Huilen en melk teruggeven… Wat is reflux?

Samenvatting voor drukke ouders

Reflux bij baby’s ontstaat meestal doordat de maagklep nog niet volledig ontwikkeld is, waardoor melk en zuur terugstromen naar de slokdarm en soms uit de mond komen. Dit kan pijnlijk zijn, maar wordt vaak verward met oververmoeidheid of overstimulatie. Een goed slaap- en voedingsschema helpt om reflux van andere oorzaken te onderscheiden.

Wat is reflux?

Reflux is wanneer de inhoud van de maag (melk) terugkomt in de slokdarm (voedselpijp) in plaats van te worden verteerd. Het is echter niet alleen de inhoud van de maag die omhoog komt; het komt ook omhoog met maagzuur. Deze mix van melk en zuur stroomt terug in de slokdarm en soms uit de mond.

Het is het zuur dat pijn veroorzaakt omdat het de slokdarm en keel verbrandt. In ernstige gevallen worden ook de longen en oren aangetast door het inademen van het zuur in de luchtpijp en de longen, wat zeer ernstig is en permanente schade kan veroorzaken. En dan hebben we het nog niet eens over een heel erg overstuur baby (en moeder).

Het verschil tussen “klassieke reflux” en “verborgen reflux” is dat bij verborgen reflux de melk niet daadwerkelijk uit de mond komt. De melk en het zuur komen omhoog in de slokdarm en gaan weer terug naar beneden. Let op: niet alle baby’s die melk spugen hebben reflux. Er is een groot verschil tussen reflux en een ‘happy spitter’. Happy spitters zijn baby’s die melk spugen maar er volledig tevreden over zijn (en dit is volkomen normaal!).

Hoe kun je zien of je baby reflux heeft?

Signalen van milde reflux:

• Huilen na het boeren/winden, spugen of overgeven (maar dit is niet altijd een teken van reflux),
• langere tijd nodig hebben om in slaap te vallen, na het in slaap vallen na 10 minuten of zo wakker worden,
• Kort/weinig drinken of voeding weigeren, niet goed slikken,
• kleine belletjes rond de mond van de baby,
• de voorkeur geven aan rechtop slapen over de schouder,
• huilen in de autostoel of soms ook draagzak,
• frequent hikken, korte slaapjes doen, niet goed kunnen boeren,
• willekeurige periodes van zeer pijnlijk huilen,
• frequente verkoudheden en oorontstekingen.

Signalen van ernstige reflux:

• Slechte adem, geen gewichtstoename of gewichtsverlies,
• heesheid, apneu (stoppen met ademen),
• ’s nachts wakker liggen zonder duidelijke reden,
• niet willen drinken vanwege pijn bij het slikken,
• stikken,
• rug hol trekken,
• alleen goed drinken als hij/zij slaperig of in slaap is,
• huilen als hij/zij ligt of van luier verschonen.

Hier wordt het verwarrend…

Signalenvan een oververmoeide/ondervermoeide of overprikkelde baby zonder reflux:

• Huilen, langere tijd nodig hebben om in slaap te vallen,
• na het in slaap vallen na 10 minuten wakker worden,
• cluster voeden, de voorkeur geven aan slapen bij de moeder,
• willekeurig huilen, korte slaapjes doen,
• niet goed kunnen boeren omdat ze te moe zijn
• ’s nachts wakker liggen, rug hol trekken (overstrekken),
• voeden om in slaap te vallen.

Oververmoeidheid, ondervermoeidheid en overstimulatie bij baby’s worden vaak ten onrechte gediagnosticeerd als reflux, vooral omdat de voorlopige diagnose van de huisarts gebaseerd is op uw observaties van je baby in plaats van op enige testen. Te vaak worden baby’s onnodig op refluxmedicatie gezet, terwijl alles wat ze echt nodig hadden was meer gestructureerde slaap- en voedingsschema’s op basis van hun leeftijd.

De enige manier om oververmoeidheid, ondervermoeidheid en overstimulatie uit te sluiten, is om de baby zo goed mogelijk te laten slapen volgens hun leeftijd. Onze digitale slaapgidsen houden houden rekening met het gemiddeld aantal slaapuren per maand dat je kind nodig heeft, met de gemiddelde wakkertijd én met de biologische klok van je kind.

Oorzaken van reflux

1. Een onrijpe maagklep: de klep bovenaan de maag moet ervoor zorgen dat wat er gegeten wordt, ook in de maag blijft. Bij baby’s is deze klep vaak nog niet volledig ontwikkeld, waardoor de inhoud van de maag terug naar boven kan komen. Dit is de meest voorkomende reden voor reflux bij baby’s. Naarmate de baby ouder wordt en meer rechtop zit, sluiten de spieren bovenaan de maag meestal de klep en verdwijnen de refluxklachten. Als reflux aanhoudt na de zitfase, zullen de meeste kinderen geen symptomen meer hebben zodra ze beginnen te lopen.

Totdat de klep volgroeid is, zal de baby na het voeden gewoonlijk wat melk teruggeven. Het kan eruit zien alsof er veel melk wordt uitgespuugd, maar probeer dit experiment: mors een theelepel melk op het aanrecht… Je zult verbaasd zijn hoeveel melk het lijkt te zijn! Als de baby een volledige voeding teruggeeft, wordt dit ‘projectiel braken’ genoemd.

2. Onderliggende allergieën of intoleranties: Een baby met allergieën zoals koemelkallergie of lactose-intolerantie kan reflux hebben, maar de reflux of braken wordt veroorzaakt doordat het lichaam niet in staat is om het allergeen te verdragen. De baby zal de inhoud met zuur terug naar boven regurgiteren en braken. Dit kan de reden zijn waarom borstvoedende moeders vaak door goedbedoelende vrienden worden geadviseerd om zuivelproducten te vermijden als hun baby reflux heeft, maar let op: de meeste reflux bij baby’s wordt veroorzaakt door een onrijpe maagklep en niet door een zuivelallergie. Vermijd ALLEEN zuivel als u hiertoe bent geadviseerd door een gezondheidsprofessional.
3. Eosinofiele oesofagitis (zeldzaam): dit lijkt op reflux met veel van dezelfde symptomen, vooral pijn bij het voeden, moeite met slikken en verstikking. Dit is echter een immuunrespons op bepaalde voedselgroepen, die ervoor zorgt dat de slokdarm ontstoken en pijnlijk wordt en het slikken erg moeilijk maakt. Komt vaak voor bij baby’s met ouders met allergieën.

Diagnose van reflux

Diagnose wordt vaak gesteld door de arts op basis van symptomen die door de ouders worden uitgelegd. Als u denkt dat uw baby reflux heeft, is het een goed idee om zoveel mogelijk van de bovenstaande symptomen die uw baby heeft op te schrijven. Baby’s die reflux hebben zijn vaak erg blij als ze worden afgeleid en mensen, inclusief artsen, geloven mogelijk niet dat ze veel pijn hebben. Het is een goed idee om een video te maken van het moment dat ze last hebben om mee te nemen naar uw afspraak.

Hoe reflux te behandelen?

Het eerste en belangrijkste is om een goed slaappatroon te creëren; dit zal laten zien of uw baby problemen heeft die worden veroorzaakt door reflux en in sommige gevallen worden refluxsymptomen helemaal uitgesloten. Vaak geloven mensen dat hun baby reflux heeft omdat ze veel huilen; het kan zijn dat ze gewoon over- of ondervermoeid zijn of overprikkeld.

Houd je baby zo veel mogelijk rechtop wanneer hij wakker is. Dit kan worden gedaan in een wipstoeltje, babyzitje of liggend op een voedingskussen. Het kantelen van het hoofdeinde van het ledikant voor het slapen is ook een goede optie.

Vermijd druk op de maag van de baby. Tenzij je oefent met op het buikje liggen, houden baby’s met reflux niet van druk op hun maag, omdat dit meer zuur naar boven brengt.

Fopspenen. Deze kunnen helpen je baby te kalmeren door hen te stimuleren speeksel door te slikken, wat genoeg kan zijn om het zuur weg te spoelen en de pijn te verlichten.

Voorgeschreven medicijnen – Gaviscon, Losec of Omeprazol zijn de veelvoorkomende medicijnen die worden voorgeschreven bij reflux om het zuur in de maag te neutraliseren voor baby’s die niet reageren op de bovengenoemde behandelingen. Deze medicijnen voorkomen niet dat de melk omhoog komt en de baby teruggeeft, maar ze stoppen de pijn veroorzaakt door het zuur dat de slokdarm verbrandt.

Andere onderzoeken: Als voorgeschreven medicijnen de pijn van reflux niet stoppen of de reflux erger wordt, kan doorverwijzing naar een allergoloog nodig zijn voor onderzoek naar melk, andere intoleranties of eosinofiele oesofagitis.

Neem zeker contact op met uw huisarts als uw baby niet goed eet, gewicht verliest, onrustiger is dan normaal of als u vermoedt dat ze reflux hebben.